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Herr

Frau

Kanton*

Ausbildungsniveau*

Obligatorisch

Mittel

Hoch

Kinderzahl*

0

1

2

3

4

Mehr als 4

Situation in Ihrem Haushalt*

Alleinstehend oder geschieden ohne Kinder

Alleinstehend oder geschieden mit Kind

Bei einem Paar ohne Kinder

Ehepaar mit Kind

Ihr Haushaltseinkommen*

Bis zu 4’000 pro Monat

Zwischen 4.000 und 7.999 pro Monat

Zwischen 8’000 und 12’000 pro Monat

Mehr als 12’000.00

Sind Sie Mieter oder Eigentümer?*

Mieter

Eigentümer

Haben Sie schon einmal im Internet bestellt (Konzerte/Shows, Kleidung, Lebensmittel, Mahlzeiten, Reisen, usw.)*

Ja

Nein

Vorname*

Name*

E-mail*

Telefon*

+41 00 000 00 00

Geburtstag*

Adress*

NPZ*

Ort*

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